DISPLASIA MESENQUIMAL PLACENTARIA PDF

Myxoid chondrosarcoma is a rare histologic variant of chondrosarcoma, and is characterized by abundant chondroid matrix and malignant chondroblastic cells arranged in cords resembling chordoma. Pathology Outlines — Mesenchymal dysplasia Prenatal differential diagnosis of complete hydatidiform mole with a twin live fetus and placental mesenchymal dysplasia by magnetic resonance imaging. CT is the first modality of choice in the diagnosis of chondrosarcoma in sinonasal and orbital region. Organizing hematomas of the paranasal sinuses are diagnostic dilemmas clinically and radiographically, mimicking benign or malignant neoplastic processes and causing patients and clinicians undue worry regarding these diagnoses.

Author:Mahn Telkree
Country:Haiti
Language:English (Spanish)
Genre:Video
Published (Last):15 February 2010
Pages:324
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ISBN:734-2-42942-518-5
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Dado que en la ecografia de las 34 semanas se objetivo un peso fetal estimado en el percentil 5, se decidio la finalizacion del embarazo mediante induction; el parto fue espontaneo y nacio una nina sana de 1. Figura 3. Cara materna de la placenta, cordon anomalo. Cara fetal de la placenta. La descripcion macroscopica informo de un cordon umbilical de insercion anomala en asta, con vasos prominentes y dilatados; la cara fetal placentaria no presentaba alteraciones, mientras que la cara materna era blanquecina, con cotiledones poco lobulados y que a la seccion presentaba quistes de contenido liquido transparente, con microgranulaciones y microvesiculas.

La descripcion microscopica informo de vellosidades stem de paredes prominentes, trombosis recanalizada, estroma fibrosa y proliferacion trofoblastica; se identifico un corioangioma de 1,5 cm de diametro. Con estos hallazgos, el diagnostico histologico descarto nuestra sospecha de gestacion molar parcial y confirmo que se trataba de una DMP. La evolution de la madre y de la nina fue favorable. Caso 2 Paciente secundigesta de 30 anos, sin antecedentes de interes, remitida a nuestro centro por un hallazgo ecografico de camara gastrica pequena a las 18 semanas.

Ante la sospecha de atresia esofagica, se realizo un estudio protocolizado con amniocentesis normal, 46 XY y una RM que informo de posible atresia esofagica, polihidramnios y una placenta de aspecto normal.

En la ecografia de la semana 20 se descarto afeccion gastrica; el polihidramnios persistio hasta las 24 semanas. La ecocardiografia en la semana 24 diagnostico una estenosis valvular pulmonar imperforada, hipertrofia de ventnculo derecho y derrame pericardico. Acudio a urgencias de nuestro centro en la semana 25,1 por ausencia de movimientos fetales; se diagnostico de muerte anteparto. Tras la induction del parto, nacio un varon de g, con una placenta de g. La necropsia informo de una placenta afectada por DMP figs.

Como causa de muerte fetal, se informo una situacion de hipoxia-isquemia en relacion con una insuficiencia placentaria; la alteration cardiaca descrita en la ecocardiografia hipertrofia ventricular era secundaria a esa insuficiencia placentaria. Figura 5. Vellosidades inmaduras: foco con vellosidades grandes, edematosas e inmaduras, con vaso centralpoco desarrollado.

Red capilar congestiva: vellosidades con red capilar congestiva, patron anastomosado inhabitual. Se postula una hipoxia y una hipoperfusion de causa desconocida que podna llevar a los cambios fenofipicos de estas placentas, ya que durante la hipoxia los fibroblastos senan estimulados a producir un aumento de fibras de tejido conjuntivo con el consecuente aumento de produccion del factor de crecimiento vascular endotelial por parte de las vellosidades, lo que induce a la angiogenesis 1.

Las complicaciones maternas en esta afeccion son muy infrecuentes y en todo caso inespetificas, y no hay asociacion entre los pesos placentarios y las complicaciones maternas o fetales 5. Las gestaciones avanzadas si asocian morbimortalidad fetal, en forma de CIR, muerte fetal anteparto, polihidramnios, prematuridad, sindrome de Beckwith-Wiedeman y anemia-trombopenia secundaria a corioangiomas placentarios. Debemos tener presente que ante un recien nacido con fenotipo normal, tendremos que descartar siempre un sindrome de Beckwith-Wiedeman y otras tumoraciones mesenquimales, como hamartomas vasculares o hepaticos e hiperplasia adrenal congenita 1,2.

Los 2 casos que presentamos presentaron CIR temprano diagnosticados en la semanas de gestacion y uno de ellos se asocio a un mal resultado perinatal. El diagnostico diferencial ecografico de la DMP incluye la mola hidatiforme parcial, la gestacion gemelar con mola completa y los mosaicismos placentarios confinados. Los hallazgos ecograficos muy similares a los de la gestacion molar son: placentas grandes con espacios hipoecoicos, cisticas, y con posible asociacion a corioangiomas o hematomas subcoriales.

Una ecografia con hallazgos compatibles con gestacion molar asociada a valores de alfafetoproteina en suero materno elevados y con valores normales o discretamente elevados de gonadotropina corionica beta es altamente sugestiva de DMP 5. No obstante, el diagnostico definitivo de la DMP es el estudio anatomopatologico de la placenta.

El informe macroscopico describe unas placentas de tercer trimestre con vasos coriales aneurismaticos, dilatados y tortuosos, que pueden llegar a medir 2,5 cm de diametro, y con ramificaciones anormales.

Estos vasos dilatados suelen mostrar trombosis intraluminales que pueden llevar a su rotura dando lugar a las hemorragias subamnioticas. La superficie placentaria presenta multiples vesiculas cisticas con un tamano que oscila entre 0,3 y 2,5 cm de diametro. En placentas de menos de 20 semanas, los vasos no se encuentran dilatados, dato que nos lleva a pensar que las malformaciones se desarrollan de forma progresiva y secundariamente a un desequilibrio de la circulacion y a una vascularizacion pobre de las vellosidades displasicas.

Por esto, los casos de CIR y muerte anteparto ocurren sobre todo a partir de las semanas. En la descripcion microscopica de las placentas de tercer trimestre, los vasos coriales presentan una pared delgada con hiperplasia de la capa muscular, con trombos frescos u organizados y con diferentes grados de obliteracion luminal y necrosis fibrinoide. Esta trombosis se encuentra tanto en arterias como en venas. Las vellosidades se encuentran agrandadas, tanto en edades gestacionales tempranas como avanzadas, pero son hasta 10 veces mas grandes en edades tardias.

No obstante, presentan un estroma mixoide laxo, con sobrecrecimiento de fibroblastos y focos de degeneracion mixoide en cualquier edad gestacional. A diferencia de la placenta molar, la DMP muestra una ausencia de proliferacion trofoblastica y de inclusiones en el estroma del trofoblasto 1. Se han descrito algunos casos de DMP asociados a mosaicismos androgeneticos biparentales, con la hipotesis de que la linea de celulas biparentales dana lugar a las estructuras normales feto, amnion y trofoblasto , y la linea de celulas androgeneticas daria lugar a la parte de corion y vellosidades mesenquimales, con las alteraciones caractensticas de la DMP 3,6,7.

El hallazgo de algunos casos de DMP asociados a fetos con hemangiomas congenitos, hamartomas vasculares o hepaticos sugiere que debe de haber un defecto comun en tejidos mesenquimales, tanto placentarios como fetales 3.

Queremos insistir que, ante el hallazgo de una placenta de aspecto molar con feto vivo y cariotipo diploide, debemos plantearnos el diagnostico de DMP, sobre todo ante un feto morfologicamente normal y con valores de alfafetoproteina en suero materno elevados. El control ecografico estricto nos ayudara en la deteccion temprana del CIR, por lo que se podran adoptar conductas obstetricas que eviten resultados perinatales desfavorables.

Parveen, I. Tongson, C. Fraser, J. Killeen, K. Placental mesenchymal dysplasia.

EIMAC 3-500Z PDF

Placental mesenchymal dysplasia, a case of intrauterine sudden death in a normal-sized fetus

This copy is for personal use. Any transmission of this document by any media or format is strictly prohibited. Correspondencia: Dra. Ribot Luna. Lope de Vega, , 4. The main differential diagnosis of principal es la mola hidatiforme parcial, pero la PMD is partial hydatidiform mole. However, in DMP coexiste con feto viable.

TOTALIDAD E INFINITO LEVINAS PDF

Displasia Mesenquimal Placentaria. Panorama en México

Dado que en la ecografia de las 34 semanas se objetivo un peso fetal estimado en el percentil 5, se decidio la finalizacion del embarazo mediante induction; el parto fue espontaneo y nacio una nina sana de 1. Figura 3. Cara materna de la placenta, cordon anomalo. Cara fetal de la placenta. La descripcion macroscopica informo de un cordon umbilical de insercion anomala en asta, con vasos prominentes y dilatados; la cara fetal placentaria no presentaba alteraciones, mientras que la cara materna era blanquecina, con cotiledones poco lobulados y que a la seccion presentaba quistes de contenido liquido transparente, con microgranulaciones y microvesiculas. La descripcion microscopica informo de vellosidades stem de paredes prominentes, trombosis recanalizada, estroma fibrosa y proliferacion trofoblastica; se identifico un corioangioma de 1,5 cm de diametro. Con estos hallazgos, el diagnostico histologico descarto nuestra sospecha de gestacion molar parcial y confirmo que se trataba de una DMP.

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DISPLASIA MESENQUIMAL PLACENTARIA PDF

Case we report the case of year-old woman 1-gravid who visited our clinic at 11 weeks of gestation due to a suspected molar pregnancy. Ultrasound examination showed an enlarged placenta with multiple vesicular lesions. Maternal human chorionic gonadotropin level was normal and chorionic villus sampling showed a normal male karyotype 46 XY. The fetus exhibited no specific anomalies and fetal growth was normal during pregnancy with no signs of fetal suffering. At 31 weeks, the pregnancy ended owing to intrauterine fetal death IUFD. The patient delivered a normal-sized male fetus g with no definite anomalies.

AG HPX250 MANUAL PDF

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